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3月1日，備受關(guān)注的2020版《國(guó)家醫(yī)保目錄》正式落地執(zhí)行。

本次《國(guó)家醫(yī)保目錄》調(diào)整，有119種藥品被調(diào)入，29種藥品被調(diào)出，最終目錄內(nèi)共有2800種藥品，其中西藥1426種，中成藥1374種。其中，中藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。

相較往年，本次調(diào)整的一個(gè)重要特點(diǎn)是，談判降價(jià)調(diào)入的藥品數(shù)量最多，惠及的治療領(lǐng)域最廣泛。國(guó)家對(duì)162種藥品進(jìn)行了談判，談判成功119種（其中目錄外96種，目錄內(nèi)23種），成功率73.5%，平均降價(jià)50.6%。這些藥品共涉及31個(gè)臨床組別，涵蓋了消化道類、心血管類、內(nèi)分泌類、腫瘤類等多種疾病，患者受益面更加廣泛。其中，四個(gè)國(guó)產(chǎn)PD-1抗癌藥品、國(guó)家新冠肺炎診療方案中所列藥品全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

除了2020版《國(guó)家醫(yī)保目錄》正式落地執(zhí)行以外，2021年起，更有一批醫(yī)藥新政已經(jīng)或即將落地實(shí)施，其中很多都與藥店行業(yè)或百姓的生活密切相關(guān)。

抗癌藥和罕見(jiàn)藥實(shí)行零關(guān)稅。1月1日起，我國(guó)開(kāi)始對(duì)883項(xiàng)商品實(shí)施低于最惠國(guó)稅率的進(jìn)口暫定稅率。其中包括，對(duì)第二批抗癌藥和罕見(jiàn)病藥品原料、特殊患兒所需食品等實(shí)行零關(guān)稅，降低人工心臟瓣膜、助聽(tīng)器等醫(yī)療器材的進(jìn)口關(guān)稅，降低乳清蛋白粉、乳鐵蛋白等嬰兒奶粉原料的進(jìn)口關(guān)稅，降幅甚至達(dá)到50%。

簡(jiǎn)評(píng)：抗癌藥和罕見(jiàn)病藥與百姓健康息息相關(guān)，其高昂費(fèi)用也容易給患者帶來(lái)巨大壓力。在相關(guān)產(chǎn)品制劑及原料進(jìn)口方面，國(guó)家持續(xù)在推動(dòng)零關(guān)稅或降稅，目的是從源頭上擴(kuò)大更高質(zhì)量醫(yī)藥物資進(jìn)口，更好滿足國(guó)內(nèi)人民的用藥需求，同時(shí)減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。

執(zhí)業(yè)藥師差異化配備政策正式實(shí)施。1月1日起，執(zhí)業(yè)藥師差異化配備政策正式實(shí)施，明確省級(jí)藥監(jiān)部門在不降低現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師整體配備比例前提下，可針對(duì)當(dāng)前部分地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師不夠用、配備難等實(shí)際情況，制定實(shí)施差異化配備使用執(zhí)業(yè)藥師的政策，并設(shè)置5年過(guò)渡期。此外，該政策還就執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為明確了多項(xiàng)處罰措施。

簡(jiǎn)評(píng)：目前，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量已接近57萬(wàn)人，每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為4.1人，已達(dá)到《“十三五”國(guó)家藥品安全規(guī)劃》每萬(wàn)人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)4人的目標(biāo)。但總體上執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展不平衡、不充分，部分地區(qū)特別是縣級(jí)鄉(xiāng)村地區(qū)藥店執(zhí)業(yè)藥師配備不到位問(wèn)題尤為突出。執(zhí)業(yè)藥師差異化配備政策的實(shí)施，有助于緩解執(zhí)業(yè)藥師短缺壓力，也能夠循序漸進(jìn)實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師全部配備目標(biāo)，藥店合規(guī)、專業(yè)經(jīng)營(yíng)。此外，對(duì)“掛證”行為開(kāi)展聯(lián)合懲戒，也能夠促進(jìn)執(zhí)業(yè)藥師配備使用和執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍健康發(fā)展。

定點(diǎn)藥店管理辦法正式實(shí)施。2月1日，《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》正式實(shí)施，從多個(gè)層面對(duì)定點(diǎn)藥店的確定、定點(diǎn)藥店的運(yùn)行管理、定點(diǎn)藥店的動(dòng)態(tài)管理、定點(diǎn)藥店的監(jiān)督等予以了規(guī)范明確。

簡(jiǎn)評(píng)：定點(diǎn)藥店管理辦法的出臺(tái)，無(wú)疑是一項(xiàng)重磅舉措，它將對(duì)定點(diǎn)藥店的規(guī)范運(yùn)行管理產(chǎn)生全面影響。其中，“定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子外配處方銷售藥品”的規(guī)定，將為定點(diǎn)藥店帶來(lái)更多處方外流市場(chǎng)紅利；“至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師即可申請(qǐng)定點(diǎn)”的規(guī)定，讓定點(diǎn)藥店申請(qǐng)條件更加寬松；“零售藥店正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可申請(qǐng)定點(diǎn)”的規(guī)定，則有助于縮短定點(diǎn)藥店籌建周期。總體來(lái)看，定點(diǎn)藥店管理辦法的出臺(tái)對(duì)定點(diǎn)藥店的發(fā)展將帶來(lái)多方面利好。

網(wǎng)售處方藥有條件放開(kāi)。2020年11月30日，《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》完成意見(jiàn)征求。《征求意見(jiàn)稿》明確“藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的，應(yīng)當(dāng)確保電子處方來(lái)源真實(shí)、可靠，并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調(diào)劑審核，對(duì)已使用的處方進(jìn)行電子標(biāo)記。”爭(zhēng)議多年的網(wǎng)售處方藥，已開(kāi)始出現(xiàn)松綁。

簡(jiǎn)評(píng)：網(wǎng)售處方藥相關(guān)辦法已經(jīng)歷經(jīng)多年意見(jiàn)征求，去年疫情的暴發(fā)，加速了這一議題的進(jìn)程，正式稿或在不久后實(shí)施。從最新《征求意見(jiàn)稿》看，網(wǎng)售處方藥已出現(xiàn)了由“禁”到“放”的轉(zhuǎn)變。毫無(wú)疑問(wèn)，網(wǎng)售處方藥開(kāi)閘，將對(duì)線下藥店帶來(lái)巨大影響。有業(yè)者擔(dān)心多數(shù)藥店不具備自建平臺(tái)的實(shí)力，線下流量有被線上平臺(tái)收割風(fēng)險(xiǎn)。但也有業(yè)者認(rèn)為，網(wǎng)售處方藥放開(kāi)，將加快藥品零售電商化發(fā)展，同時(shí)也將加快藥品零售行業(yè)的分化和格局重塑。

醫(yī)保個(gè)賬改革，容量縮水。2020年9月6日，《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》完成意見(jiàn)征求。《征求意見(jiàn)稿》明確改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，將單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，不但可以自己用，配偶、父母、子女也可以共用；增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

簡(jiǎn)評(píng)：《征求意見(jiàn)稿》已于去年正式完成了意見(jiàn)征求，正式稿或在不久后實(shí)施。從內(nèi)容來(lái)看，其對(duì)藥店和消費(fèi)者帶來(lái)的影響是深遠(yuǎn)的。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法改革，將使個(gè)賬資金池面臨縮水，對(duì)零售藥店造成沖擊；不過(guò)隨著個(gè)賬使用范圍的放寬，個(gè)賬使用將更頻繁、更靈活。此外，隨著門診納入統(tǒng)籌進(jìn)程推進(jìn)，藥店納入統(tǒng)籌的預(yù)期增強(qiáng)，這也將對(duì)藥店帶來(lái)利好。